专家解答：帕金森患者日常生活中，该如何防跌倒?帕金森病是一种影响活动能力的退化性疾病，在日常生活中，很多患者都有机会因各种原因跌倒，而后可能产生不安及惶恐的情绪，间接地令患者更加容易跌倒。专家解答：帕金森患者日常生活中，该如何防跌倒?

　　帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例，仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine, DA)能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。

　　一、为什么帕金森病人会容易跌倒，活动困难呢?

　　帕金森病症的成因是由于脑干内称作“黑质”的物质的退化，导致身体未能产生足够的神经传导物质「多巴胺」(Dopamine)，使脑部指挥肌肉活动的功能受损。所以，很多患者都会有活动上的困难，例如动作缓慢、僵硬、震颤等。

　　很多患者在步行时都会有拖曳步的情况(脚尖在地上滑行)，步速缓慢，步幅愈来愈短小，更有些可能会僵着。有些患者在起步、转弯、上落楼梯及跨过门坎或通过狭窄的门口，例如厕所、厨房等地方时，双脚会粘住地面，无法向前行。如果这时患者的身躯继续前倾，就会跌倒。特别在人多挤拥或陌生的地方，当患者紧张的时候，就更容易出现此情况。这是由于步态冻结，双脚的肌肉控制出现问题，神经反射亦会减弱，因此容易失去平衡而跌倒。

　　帕金森患者要有效防止跌倒，除了日常锻炼身体机能外，正面的态度和心理预备也是十分重要的。

　　二、专家解答：帕金森患者日常生活中，该如何防跌倒?

　　1、环境改善

　　尽量让家居宽敞整洁，避免过多东西堆置，避免需要过多转弯或回避杂物，也不会扰乱患者的视线; 在走廊转角位或于坐厕旁加装扶手，以方便患者转身和起身。

　　2、视觉提示

　　在地板上画鲜明的横线或黏贴纸，每条线长两尺，宽一寸，线与线相距大约18至24寸，患者要留意，脚跟必须先踏在线上，用于纠正拖曳步的情况，同时增大步幅，减少因拖脚而造成跌倒。

　　3、听觉提示

　　对于步行节奏紊乱或节奏慢的患者可以使用节拍器，利用节拍配合步伐提部向前。例如数一、二/一、二，调节步行节奏;还有可以用音乐如进行曲来配合走路。

　　4、使用辅助器具

　　对于一些经常跌倒的患者，可以参考穿戴护膝，护肘，体关节保护器等减低受伤机会。

　　在浴室使用防滑垫，或使用浴缸板，避免进出浴缸时跌倒。

　　在床边放置便椅，让病人在晚间随时可以使用，避免跌倒。

　　使用加高坐厕器，使患者较容易起坐。可以在洗澡时使用洗澡椅或可移动的花洒头，替患者节省体力。

　　避免穿着拖鞋，更换合适的鞋。例如底部有深刻坑纹，宽阔坚挺的“包跟” (包着脚跟的位置)以及有足够高度的“鞋领”的防跌鞋。

　　除了以上一些外在帮助方法， 患者自己的内心提示也很重要!

　　5、要采用专心策略

　　患者需要集中注意力以保持稳定的步幅及节奏前行，避免一心二用;平时亦可作共享注意力训练，例如坐着看电视的时候踏步;平日应该多进行身心放松的悠闲活动，减轻步行时的心理压力，使自己能够集中步行。

　　6、采取积极正向态度

　　情绪管理情绪对于身体机能有很大的影响，所以保持正面的态度及相信自己可以成功的信念都可以改善日常功能，特别是在进行指定活动时，例如跟自己说：“我可以成功步入厕所。”做好心理准备简化一些复杂的工作，并在脑海里想象并记住所需步骤，亦可将步骤制作成提示卡，帮助记忆及重复练习，例如如厕的步骤等。

　　三、经颅磁刺激治疗

　　经颅磁刺激技术(Transcranial Magnetic StimulationTMS)是一种无痛、无创的绿色治疗方法，磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经，实际应用中并不局限于头脑的刺激，外周神经肌肉同样可以刺激，因此现在都叫它为“磁刺激”。

　　随着技术的发展，具有连续可调重复刺激的经颅磁刺激(rTMS)出现，并在临床精神病、神经疾病及康复领域获得越来越多的认可。它主要通过不同的频率来达到治疗目的，高频(>1Hz)主要是兴奋的作用，低频(≤1Hz)则是抑制的作用。

　　为了帮助更多普通家庭的患者，择思达斯经颅磁科研团队致力于对经颅磁刺激技术的研究，开发了家用版的经颅磁刺激仪，考虑患者经济、生活上的压力，在价格上对用户的优惠尽可能提高，帮助患者避免因看病带来的经济困扰。

　　家用版的择思达斯经颅磁刺激治疗仪，它小巧便捷、方便使用，不用耽误患者的学习工作时间，在家里就可以使用，也不用往返诊所路途奔波，受到了广泛的应用。

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