帕金森病的诊断标准|经颅磁刺激仪 专家介绍,大部分帕金森氏病患者在60岁后发病,偶有20多岁发病者。起病多较隐袭,呈缓慢发展,逐渐加重。那么,接下来跟小编一起来了解下帕金森病的诊断标准|经颅磁刺激仪
帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine, DA)能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。帕金森病的诊断标准|经颅磁刺激仪
一、符合帕金森症的诊断
1、运动减少:启动随意运动的速度缓慢。疾病进展后重复性动作的运动速度及幅度均降低。
2、至少存在下列1项特征:(1)肌肉僵直; (2)静止性震颤4~6 Hz; (3)姿势不稳 (非原发性视觉、前庭、小脑及本体感受功能障碍造成 )。
二、支持诊断帕金森病必须具备下列3项或3项以上特征
1、单侧起病;
2、静止性震颤;
3、逐渐进展;
4、发病后多为持续性的不对称性受累;
5、对左旋多巴的治疗反应良好 (70%~100%);
6、左旋多巴导致的严重的异动症;
7、左旋多巴的治疗效果持续 5年或 5年以上;
8、临床病程 10年或 10年以上。
三、必须排除非帕金森病
下述症状和体征不支持帕金森病 ,可能为帕金森叠加症发帕金森综合征。
1、反复的脑卒中发作史 ,伴帕金森病特征的阶梯状进
2、反复的脑损伤史;
3、明确的脑炎史和 (或 )非药物所致动眼危象;
4、在症状出现时 ,应用抗精神病药物和 (或 )多巴胺耗竭药;
5、1个以上的亲属患病;
6、CT扫描可见颅内肿瘤或交通性脑积水;
7、接触已知的神经毒类;
8、病情持续缓解或发展迅速;
9、用大剂量左旋多巴治疗无效 (除外吸收障碍 );
10、发病3年后 ,仍是严格的单侧受累;
11、出现其他神经系统症状和体征 ,如垂直凝视麻痹、共济失调 ,早期即有严重的自主神经受累 ,早期即有严重的痴呆 ,伴有记忆力、言语和执行功能障碍 ,锥体束征阳性等。
四、经颅磁刺激治疗
经颅磁刺激技术(Transcranial Magnetic StimulationTMS)是一种无痛、无创的绿色治疗方法,磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经,实际应用中并不局限于头脑的刺激,外周神经肌肉同样可以刺激,因此现在都叫它为“磁刺激”。
随着技术的发展,具有连续可调重复刺激的经颅磁刺激(rTMS)出现,并在临床精神病、神经疾病及康复领域获得越来越多的认可。它主要通过不同的频率来达到治疗目的,高频(>1Hz)主要是兴奋的作用,低频(≤1Hz)则是抑制的作用。
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