经颅磁刺激治疗抑郁症成本效益好

　　根据一项最新经济学分析显示，经颅磁刺激(TMS)对于难治性重性抑郁症(MDD)患者是一种成本效益好的治疗选择。查尔斯顿那加利福尼亚医学院健康和科学研究教授KitSimpson称，“其成本效益好主要是因为其与药物相比，并不贵多少，但相较于药物治疗，效果有显著改善。”该研究结果在2014年美国精神病学协会年会(APA2014)中公布。

　　该分析主要研究了NeuroStarTMS系统的治疗效果。它是一种无创的治疗方法，可输送MRI增强的脉冲磁场，在大脑皮层的局部区域产生电流。其在2008年10月份获得美国食品和药品监督管理局(FDA)的批准用于治疗耐药性重性抑郁发作。既往研究已显示经颅磁治疗仪能够对耐药性重性抑郁发作提供长效持续性的缓解，并且显著改善患者的生活质量(QoL)以及功能状态。

　　Simpson博士及其同事采用既往使用NeuroStarTMS系统的研究的数据，进行了一项成本效用的分析。他们采用倾向性评分匹配的方法在307例进行TMS治疗的患者，以及序贯治疗缓解抑郁症(STAR*D)研究中采用药物治疗的相同例数的患者中形成“假性随机化比较”。

　　对于TMS治疗的患者，该模型推测29次急性治疗周期外加6次递减的周期中，平均每个周期花费181美元。对于STAR*D研究的患者，该模型假定患者使用单一的抗抑郁药物治疗6周，如不缓解，则加用其他药物。

　　Simpson博士说，该分析显示TMS成本效益比值增加，每个质量校正生命年花费为36383美元，少于通常可接受的50000美元的标准，显示其是很值得的。在该模型中，TMS平均年花费为11886美元，STAR*D研究中药物治疗患者的花费为10888美元——TMS每年多花费998美元。

　　研究者通过一个覆盖600万人的中等大小的保险公司也计算了每个人每个月的花费(PMPM)，推测2%的患者无法从初始药物治疗中获益，在这些患者中有15%使用了TMS治疗。研究者说，在这种情况下，采用TMS治疗患者2年内比药物治疗的PMPM增加0.25美元。

　　Simpson博士称，该分析显示TMS与标准药物治疗相比，治疗难治性MDD的成本效益很高。她指出那些难治性患者“病情非常严重，正常情况下会使用2-3种抗抑郁药物治疗，但在很多情况下没有效果。他们除了电休克治疗以外别无选择，但电休克会有副作用，而TMS没有实际的副作用。”Simpson博士说她希望“看到更多的患者采用TMS治疗，但是它是一种十分新的治疗方法，许多患者仍然只是去全科医生那儿，得到选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)的处方治疗。”